Solicitude de congreso

Nome do congreso: *

Data de inicio:

Data de fin:

Nome do responsable: *

Apelidos do responsable: *

Facultade/Centro: *

Teléfono do responsable:

Correo electrónico do responsable:

Forma de pago:

Tipo documento identificación:

Nº documento: *

Nome: *

Apelidos: *

Razón social: *

Teléfono:

Correo electrónico:

Enderezo: *

Código postal: *

Localidade: *

Provincia: *

País:

Lugo	Individual profesor	Individual alumno
R. U. Jesús Bal y Gay

Santiago de Compostela	Apartamento pequeno	Apartamento mediano	Apartamento grande
R. U. Burgo das Nacións - Apartamentos

Total estimado: